“怎么是她？”李源鑫也认出了那个华裔女兵。 “先救人，准备穿刺！”李先知说道。 心包裂伤伴大血管损伤极其危险，抢救就是跟死亡赛跑。 不过这个华裔女兵的收缩压已经只剩下八十六毫米汞柱，心跳已经达到了每分钟一百一十五下。 用B超检查了一下，心包里全都是血。 心包裂伤会导致血液快速流入心包腔。 当心包腔内的积液量超过两百毫升时，就会压迫心脏。 心脏是通过一收一放泵血的，受到的压力过大，就无法彻底放开。 心脏无法彻底放开，就没有足够的血液回流进心脏。 没有足够的血液回流，收缩的时候，就没有足够的血液泵出。 身体为了满足供血要求，就会发出指令，加快心跳速度。 这时候是非常危险的。 因为心肌也是需要血液供应。 心脏无法充分舒张，血液就无法进入心脏血管。 心肌无法得到足够的血液，就会出现恶性心律失常。 最终罢工！ 必须穿刺引流，降低心包内压力，为手术争取时间。 李先知穿刺后，抽出了差不多两百毫升的积液。 “血压回升了！”李源鑫道。 接下来就是建立多条静脉通道，快速补液。 输注红细胞、血浆、血小板，补充流失的血液。 输注多巴胺、多巴酚丁胺，增加心脏收缩力。 完成这些才进入正题，开胸。 这个华裔女兵的损伤比较大，李先知选择了胸骨正中切口，也就是从胸口正中纵向打开。 打开胸腔后，几人都皱起了眉。 “这…伤到了升主动脉，怎么插管！”李源鑫问道。 心脏和心血管受到损伤。 要先插管，建立体外循环。 用机器将缺乏氧气的血液，从静脉中引出来。 在机器中，血液充分融合了氧气，形成富含氧气的血液。 再输回体内动脉，供应给身体各个地方。 这样才有充足的时间，修补破损的心脏和心血管。 否则的话，修补过程中，人体主要器官都会因为缺氧而死。 心脏和心血管修复之后，也救不回来了。 而体外循环插管，最常用的就是升主动脉。 升主动脉插管操作简便，血流稳定，并发症还少。 现在升主动脉破损，无法插管。 “你们那边怎么样，必须切吗？”李先知问正在抢救的妇产科医生。 妇产科医生是个墨西哥人，操着浓重墨西哥口音的英语道，“必须切，已经没有保留的价值了！” 李先知过去看了看，这子宫确实已经烂得没法留了。 子宫大出血也是要命的，必须手术。 “先用子宫动脉栓塞术止住出血，我那边必须先修复，否则不等你切除子宫，她就死了！” 李先知边说边用穿刺针，刺破那华裔女兵的右侧股动脉。 引入导丝，沿导丝引入导管鞘。 将栓塞剂混悬液，通过导管缓慢注入子宫动脉。 处理好一侧子宫动脉后，再处理对侧动脉。 那墨西哥妇产科医生扯开手，看了看。 确定没有血流出，他冲李先知竖起大拇指道，“止住了！” 李先知在华裔女兵腹股沟韧带下方约一横指处，触摸到股动脉搏动。 先切开一个小切口，看到血管后，再穿刺置管。 循环静脉端仍用上腔静脉、股静脉联合插管。 启动离心泵，将血液引出，血液经氧合器氧合后回输。 李源鑫检查了一下，冲李先知点了点头。 泵管弹性良好，各连接处无漏血、漏气，无脱落。 平均动脉压七十五毫米汞柱。 动脉血氧分压一百二十五毫米汞柱。 李先知向心脏注入了冷停跳液，心脏逐渐停止跳动。 “开始吧！”李先知冲周围的护士道。 清除积血，充分暴露裂口。 这华裔女兵的损伤部位很多。 心肌裂口过大，李先知使用带蒂肌肉填补。 然后使用涤纶补片修补大血管。 裁剪好补片形状后，开始缝合。 … 李源鑫忽然看向伍志坚问道，“想好选哪个科室了吗？” “这个还真有点难！”伍志坚想了一会，看向李源鑫道，“你说神经外科和心血管科哪个更适合我？” 李源鑫直接道，“成年人做什么选择？当然全都要，神经外科和心血管科一起吧！” “我也是这么想的！”伍志坚点点头道。 “…”李源鑫直接给了伍志坚一个白眼。 你还真不客气！ 认识这么长时间，以前怎么没看出这货脸皮这么厚？ “院长都是神经外科和心血管科一起干的！”伍志坚耸了耸肩道。 李源鑫再次给了伍志坚一个白眼。 “哪天来趟我们科？我给你做个手术，把你这脸皮切掉一层！否则哪天地球没了，就你那张脸还漂浮在宇宙中，外星人看了不知道怎么想我们！”李源鑫道。 伍志坚不服气地道，“你是普外科的，又不是皮肤科的！” “我们普外科也有激光！”李源鑫咬着牙道。 “为什么要专门提激光？”伍志坚忍不住问道。 “你这脸皮角质层这么厚，普通刀哪切的动！”李源鑫道。 这时李先知完成了缝合，“别贫了，检查一下！” “我来，我来！”李源鑫上前给血管注水，确定修补处没有漏液。 李先知点了点头，开始用温水冲洗心脏。 随着温度逐渐回升，心脏缓慢地跳动起来。 手术室内众人松了口气。 逐步减少体外循环流量，心脏逐渐充盈起来。 “这心脏真坚强！”伍志坚道。 “不过这姑娘这辈子怕是完了！”李源鑫不由看了一眼那华裔女兵的脸。 “这是她自己选的路！”李先知撤除了体外循环，看了一眼妇产科医生，“交给你了！” “放心吧，老板！”那墨西哥妇产科医生道。 这子宫最终还是得切。 几人走出手术室，摘掉了手套和帽子，安东尼·奎恩赶忙迎了过来。 “昨天的手术很成功，怎么会弄成这样？”李先知问道。 安东尼·奎恩看了看旁边的李源鑫和伍志坚，把李先知拉到一边，这才低声说了起来。 李源鑫和伍志坚没有跟过去，两个人一起支起耳朵，声音断断续续的传来。